闘病記を用いた
ナラティブ教材に対する
統合失調症の回復の
学生の受けとめ方
テキストマイニング分析より
小 平 朋 江 いとうたけひこ

第35回日本看護科学学会学術集会
示説 第16群 P6-16-04
第6会場（広島国際会議場 B2F コスモス）
2015年12月6日(日) 13:00～13:40

問題
• 入院中心医療から地域で当事者が生活
する支援という精神看護学での理論と実
践の変化
◎千葉・宮本（2009）
看護職者などの専門職者のリカバリー志向性を高
める研究を進展させることで、ユーザーの視点に立っ
た精神保健サービスの発展に、看護の視点から寄与
することが期待できる

◎心光(2013)
様々な場で精神障害の当事者を支援している看護
護師はそもそもどのような「回復」像を持って支援にあ
たっているのか、現状における視点はまだ明らかにさ
れていない
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リカバリー（WHO,2013/2014）
•
WHO『包括的メンタルヘルスアクションプラン2013-2020』日本語訳版（2014）
p38「主要用語一覧」より

リカバリー（Recovery）
精神疾患を有する人々の目から見れば、リカバリーとは、
希望を得ること・維持すること、各自の能力と障害を理解する
こと、活動的な生活を送ること、個人の自律、社会的アイデン
ティティ、人生の意味と目的およびポジティブな自己意識を意
味する。リカバリーは治癒の同義語ではない。リカバリーとは、
自分がリカバリーしつつあると考える個人によって経験される
内的状態－希望、癒し、エンパワメント、つながり－と、リカバ
リーを促進する外的状態－人権の行使、ポジティブな癒しの
文化、リカバリー志向のサービス－の両方を指す。
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リカバリーと闘病記・手記・当事者研究
◎野中(2011：p.2)：人生のナラティブの中のリカバリー
新たなリカバリー概念は、
1980年代後半のアメリカ合衆国において、精神障害を
もつ方々の手記活動から生まれた。

◎向谷地（2015： p.793）：リカバリーの関係性・相互性
当事者研究とは、
統合失調症を持つ人の生きづらさの中に、
自らの生きづらさを“共に”見出し、関心を寄せ、
今を生きる人として共に生きやすさを模索するプロセス
としてある。そこで起きる回復とは統合失調症を持つ人
だけではなく、そこに生命的な関わりを持とうとする人
達を巻き込んだ回復として成立するような気がする。

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闘病記の教育的活用
・病いの理解
・当事者の生き方を学ぶ
・偏見低減効果
・より深い人間理解
・講義だけでは不足しがちな教育的効果が期待

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ナラティブ教材とは

患者の病いの体験を患者や家族など
が自ら自分のことばで語った物語り
が表現された作品であり、学習者に
とってその体験の理解を促進したり、
助けになる目的で看護教育などに
利用されうる形に教材化されたもの
（小平・伊藤, 2009）

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ナラティブ教材
による回復(リカ
バリー)の学び
• 小平・いとう(2013)はナラティブ教材から「当事者視点
で統合失調症を病む体験がどのようなものであるか、
そして回復していく姿をも学ぶ」とした。
• 闘病記などから回復の語りをナラティブ教材として教
育的活用することは、学生が当事者の多様な回復し
た姿のイメージを持ちやすくさせる意義があると考え
る。
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統合失調症闘病記217冊のリスト化

目的
ナラティブ教材による統合失調症
の回復の語りに対して、学生が
どのような印象と感想を持ったか
の特徴をテキストマイニングで明
らかにする。
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方法
• 1．対象：
2014年度「精神看護援助論Ⅰ」
履修者（2年生 151名） 同意した119名

• 2．手続き：
ナラティブ教材=古川奈都子（2001）
『心を病むってどういうこと？：精神病の体験
者より』 p.12～13、p.34～39を朗読
（15コマ中14コマ目で実施）
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方法
• 3．調査内容：
●質問項目
教材に、
「関心を持つことができたと思うか」
「役に立ったと思うか」
「もっと知りたい（読みたい）と思うか」
１）そう思わない
２）あまりそう思わない
３）どちらとも言えない
４）ややそう思う
５）そう思う
●自由記述 「印象に残ったこと」 「感想」

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方法
• 4．倫理的配慮：
本研究は第一著者所属大学倫理委員会の審査
を得て実施した（認証番号14051）。

• テキスト分析：
Text Mining Studio Ver.5.1.1.を用いた。


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結果
• 教材に、肯定的な回答
問１ 84.0% 「関心を持つことができた」
問２ 86.6% 「役に立った」
問３ 76.5% 「もっと知りたい（読みたい）」

※3つの回答結果をスピアマンの順序相関係数で
表すと問1と問2はρ = .618 、問1と問3はρ = .625、
問2と問3はρ = .542、と中程度に高かった。

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問１ 闘病記に関心をもつことができた
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問２ 闘病記は役に立った
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問３ 他の闘病記をもっと知りたい(読みたい)
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結果 自由記述のテキストマイニング
単語頻度分析による上位10単語
＜印象に残ったこと＞ 「思う」「人」「残る」「印象」
「寛解」「病気」「生きる」「力」「ジャンプ」「言葉」
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結果 自由記述のテキストマイニング
単語頻度分析による上位10単語
＜感想＞「思う」「人」「わかる」「統合失調症」「病気」
「感じる」「状態」「寛解」「患者」「気持ち」

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結果 「生きる」に関する記述
人生のナラティブ＝ライフストーリーの視点



＜印象に残ったこと＞
41「生きる力を身につけたや生きる知恵と力は
以前よりついたという言葉」

＜感想＞
72「発病前の状態にはもどることができず、
社会に適応しながら寛解という状態で生きてい
る」

など

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結果 リカバリー「内的状態」にあたる記述
「自分がリカバリーしつつあると考える個人によって
経験される内的状態－希望、癒し、エンパワメント、
つながり」
＜印象に残ったこと＞
78「病気は治った、治らない、ではなく、病状を自身でコント
ロールして社会生活が営めるようになることというのがわ
かった」
98「完治していなくても自分でコントロールできるようになるこ
と」
109「治る、治らないではなく成長できたか、ということ」
113「自分が暴れてしまったりすることを防ぐために、ジャンプ
をしていたということ」 など

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結果 リカバリー「外的状態」にあたる記述
「リカバリーを促進する外的状態－人権の行使、ポ
ジティブな癒しの文化、リカバリー志向のサービス」

＜感想＞
44「治る、回復するには、やはり患者と、その周りが助け
てくれることが大切であって、看護師は、そういった環
境を作りだすことが重要なのだと感じた」
65「統合失調症の人が社会復帰しても暮らしやすい社会
づくりをしたいし、病院から退院していく患者さんをサ
ポートしたい」
98「統合失調症の人を周りの人皆で支えることが大切な
のだなと思った」
109「統合失調症の人も自分の行動を変えようと努力し
ている。それを受けとめて向き合える人になりたい」など
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考察 学生の受けとめ
◎質問項目に対する回答より
・学生のポジティブな受けとめ
◎印象・感想より
・当事者が生きる中で回復を実現する具体的な
姿を受けとめ ⇒WHO「内的状態」に該当する内容
・リカバリーを促進する環境や社会のあり方に
まで言及している ⇒WHO「外的状態」に該当する内容
・看護師としてどんな人でありたいか、看護（師）
としての役割や機能を考えている
⇒向谷地：リカバリーの関係性・相互性に該当する内容

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考察 ナラティブ教材の有効性
ナラティブ教材から得られる気づきや学びの内容
↓
①自分がリカバリーしつつあると考える個人に
よって経験される内的状態（WHO）
②リカバリーを促進する外的状態（WHO ）
③今を「生きる」人として共に生きやすさを模索する
関係性・相互性（向谷地）
↓
学生が当事者の回復（リカバリー）した姿の
イメージを持ちやすくする教材として意義は
大きい
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今後の課題
１）調査対象者の人数を増やすことで学生の多様な
受けとめを把握し、ナラティブ教材の有効性を確
認することである。

２）学生にとって当事者が回復（リカバリー）した姿の
イメージを持ちやすくすることから、「関係性・相互
性」の視点でナラティブ教材の有効性を意義づけ
ることである。（たとえば、リカバリーの内的状態と
外的状態をつなぎ、促進するものとしてブロンフェ
ンブレンナーの「発達の生態学」からみた「関係
性・相互性」など）



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関連の研究（2014・2015）
• 小平朋江・いとうたけひこ（2014）統合失調症の闘病記にお
ける回復の語りのテキストマイニング：ナラティブ教材として
の教育的意義 日本看護学教育学会第24回学術集会講演
集, 224.
• 小平朋江・いとうたけひこ（2014）精神障害者の回復の語り:
浦河べてるの家における当事者研究の記述のテキストマイ
ニング 日本心理学会第78回大会論文集,305.
• 小平朋江・いとうたけひこ（2014）『当事者が語る精神障害と
のつきあい方』の5人の統合失調症を持つ人たちの回復の
語りのテキストマイニング 第34回日本看護科学学会学術
集会講演集, 391
• 小平朋江・いとうたけひこ（2015）ある統合失調症闘病記のリ
カバリーとヘルパー・セラピー原則：西純一『精神障害を乗り
越えて：40歳ピアヘルパーの誕生』の内容分析およびテキス
トマイニング 日本心理学会第79回大会論文集,465.
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ありがとうございました
ご自由にお取りください
闘病記・手記・当事者研究の研究に取り組んで
います